Intake formulier
De allereerste afspraak bestaat deels uit een intakegesprek. Tijdens dit gesprek nemen we je medische voorgeschiedenis en persoonlijke situatie door, bespreken we je huidige klachten en wat je van de behandeling verwacht. Dit is belangrijk voor een veilige, effectieve en ontspannen behandeling.
In sommige situaties of bij bepaalde aandoeningen is het beter om geen massage te ondergaan. In andere gevallen kan er wél gemasseerd worden, maar met aanpassingen in techniek en/of tijdsduur. Onze behandelingen beïnvloeden de stofwisseling. Wees daarom altijd open en eerlijk over je lichamelijke en psychosociale gesteldheid en over je medicijngebruik.
Het is goed om te weten dat alles wat je vertelt of laat zien, in een veilige omgeving blijft en niet met derden wordt gedeeld.
Je kunt het intakeformulier hieronder downloaden en invullen. Vervolgens kun je het ingevulde formulier mailen naar info@bergsmabalans.nl of uitprinten en meenemen naar je afspraak.
Zo kunnen we tijdens de afspraak meer tijd besteden aan de behandeling zelf.
Problemen met downloaden? Geen zorgen, dan vullen we het formulier samen in tijdens je afspraak.
- Deze tekst geldt ook voor mensen die langer dan twee jaar niet zijn geweest. -
Wij doen er alles aan om je privacy te waarborgen en gaan daarom zorgvuldig om met persoonsgegevens.
Dit document geeft ons een beeld van je gezondheidstoestand.
Alle gegeven informatie valt onder het beroepsgeheim en wordt strikt vertrouwelijk behandeld.
Voor elke klacht een behandeling op maat! Bergsma Balans ondersteunt bij uiteenlopende lichamelijke en mentale klachten, waaronder rugpijn, nek- en schouderklachten, hoofdpijn, spanningshoofdpijn, migraine, kaakklachten, tinnitus (oorsuizen), spierpijn, spierspanning, uitstralingspijn, spit, ischias, SI-gewrichtsklachten, frozen shoulder, tenniselleboog, golferselleboog, RSI/KANS, carpaal tunnel syndroom, whiplash, sportblessures, hielspoor, hooikoorts, gewrichtsklachten, artrose, artritis, reumatische klachten, fibromyalgie, verminderde mobiliteit, een slechte lichaamshouding, chronische pijn en acute pijnklachten, klachten na een ongeval, val of langdurige lichamelijke of mentale overbelasting,maag- en spijsverteringsklachten, een opgeblazen gevoel, verminderde doorbloeding, zwangerschapsklachten zoals rug- en bekkenklachten, vermoeidheid en slaapproblemen tijdens de zwangerschap
Daarnaast kun je terecht voor ondersteuning bij stress, burn-out, innerlijke onrust, angstgevoelens, paniekklachten, prikkelbaarheid, somberheid, concentratieproblemen, mentale vermoeidheid, overprikkeling, emotionele blokkades, slaapproblemen, slapeloosheid, chronische vermoeidheid, lage energie, overprikkeld zenuwstelsel , herstel na Long COVID en het gevoel niet lekker in je vel of lichaam te zitten, het gevoel altijd "aan" te staan. Ook bij hormonale klachten kan Bergsma Balans ondersteuning bieden, zoals hormonale disbalans, PMS, menstruatieklachten, overgangsklachten, een trage stofwisseling,
Staat jouw klacht er niet tussen? Neem gerust contact op. De behandelingen worden altijd afgestemd op jouw persoonlijke situatie en hulpvraag.
1